武漢去年有40個新生兒帶“毒”出生
  其實只需花費百元即可在娘胎里將其拯救
  “梅毒寶寶”為何“躺著中槍”
  婚檢、孕檢、產檢,這三關能“卡住”母嬰垂直傳播
  記者田巧萍 武葉 通訊員李潔 劉露 羅志娟 鄭衛
  4月26日,7個月大的“梅毒寶寶”曾寶寶(化名),完成10天一個周期的治療療程後,從武漢市醫療救治中心兒科病房出院。在未來的三年中,曾寶寶要接受定期複查,如果病情仍未得到控制,會追加治療療程,直至治愈。在曾寶寶未來的日子里,梅毒螺旋體抗檢查都會呈現為陽性,這可能對她成年後的求職、擇偶造成負面影響。
  曾寶寶能存活下來已是幸運。文獻顯示,如果梅毒寶寶不治療,出生後一年的死亡率高達85%。
  曾寶寶是武漢市醫療救治中心今年收治的第10例“梅毒寶寶”,去年該院共收治該類先天性梅毒患兒26人。而在全市範圍,像曾寶寶這樣的“梅毒寶寶”,去年共出生40個,今年截至目前有12個。
  一齣生就查出梅毒
  去年8月30日,紅安縣曾先生家喜得千金,正當他們沉浸在為人父母的喜悅中時,卻被告知寶寶查出患有胎傳梅毒。儘管醫生一再強調孩子需要及時治療,但曾先生夫婦執意抱著孩子回了家,想等她長大一些再做治療。
  今年4月16日,曾先生夫婦帶著孩子住進了武漢市醫療救治中心兒科病房。該科主任文丹寧檢查發現,曾寶寶的腿骨因梅毒螺旋體的侵犯,發育已出現異常,好在心、肝、脾、肺、腎等臟器沒有損害。
  長效青黴素是治療梅毒的特效藥,它可以殺死人體內的梅毒螺旋體,而且不耐藥。曾寶寶的治療以青黴素為主。
  10天的治療取得了一定的療效。曾寶寶梅毒螺旋體抗體滴度下降(從48.9到8),骨損傷有所恢復,療程結束出院回家。
  但這並不表示,曾寶寶的病已經完全治好了。出院後第2、4、6、9、12個月,她要接受複查。出院第二年,這種複查每次間隔半年,出院第三年複查最後一次,期間梅毒血清學檢查出現任何反覆,曾寶寶都要面臨再次治療。
  梅毒治愈後除非再度感染,一般不會複發,但90%以上的人會終身梅毒螺旋體抗體檢測呈陽性。在就業、婚戀多個人生重要環節,這一“污點”勢必給曾寶寶帶來困擾。
  武漢市醫療救治中心前身是武漢市傳染病醫院。文丹寧1993年進入醫院當了一名小兒科醫生,在她上班十年後的2003年,她才碰到第一例胎傳梅毒患兒。
  在文丹寧的記憶中,“梅毒寶寶”2008年前後開始增多,從一年一兩例,增加到七八例。但如今,她的病房每個月都會收治兩三例這樣“無辜中槍”的寶寶。
  據介紹,1990年以前,全國孕婦梅毒的患病率在1‰,轉折點出現在2003年取消強制婚檢以後,短短年這一數據增長數倍。妊娠合併梅毒發病率目前在多數地區為0.2%-0.5%,我市資料約為0.28%。
  “梅毒寶寶”根源在成人世界
  “梅毒寶寶”不斷增多,折射出的是成年人世界中梅毒感染率的增高。武漢每年新增3000例成年梅毒患者。
  武漢市皮膚病防治醫院、武漢市性病監測中心公共衛生科專家石衛東介紹,梅毒是一種古老的性傳播疾病,被稱為“楊梅瘡”、“花柳病”。
  1986年,武漢再次發現梅毒病例,這一現象引起有關部門重視,1987年武漢市在市皮防所設立了武漢性病監測中心,開始監測包括梅毒在內的8種性病。
  武漢市性病監測中心成立之初,只有7個中心城區的14家哨點醫院,2007年擴大到全市所有二級以上醫院,哨點總數上升到七十多個。按照國家要求,哨點醫院發現艾滋病、梅毒和淋病三種乙類傳染病,必須24小時內向性病監測中心上報。
  武漢市性病監測中心成立的最初幾年,每年只有幾十例梅毒發病報告。後來這一數字迅速攀升,如今達到每年約3000例。
  2009年,在全國範圍內,直線攀升的梅毒報病數僅次於乙肝和結核,排到甲乙類傳染病的第三位,性病首位。國家衛生部高度重視,加強了對梅毒的防控,並於2010年出台了《中國預防與控制梅毒規劃(2010-2020年)》,提出了一系列防控措施。
  對高危人群進行密集監測和干預,擴大梅毒檢測人群,凡是查艾滋病的人必查梅毒,保護易感人群……通過一系列有效措施,武漢市成人梅毒發病率快速增加的勢頭得到扼制。2010年至今,儘管梅毒報病數一直高位運行,但增長的勢頭有所控制。
  武漢市性病監測中心公共衛生科專家石衛東,長期從事性病監測、干預等工作。他介紹,梅毒防控最大的難點在於人的行為,梅毒等性傳播疾病,其實屬於行為疾病,對人的行為進行干預是最為困難的。
  成人梅毒治療花費低廉
  武漢市性病監測中心李士樑主任醫師介紹,梅毒與艾滋病一樣,有三個傳播途徑:性、母嬰和血液傳播,梅毒95%以上是性傳播。
  人體感染了梅毒螺旋體後的2-4周,就會有癥狀出現,最典型癥狀就是梅毒螺旋體入侵的部位出現硬下疳——周圍隆起、中間凹陷、發紅變硬的結節初起為一小紅斑,2-3天內擴大並隆起成丘疹,很快糜爛或潰瘍,在潰瘍底部和邊緣觸摸時,可有特征性的軟骨樣感覺,其潰瘍處有少許滲出物,內含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。不典型的癥狀則容易和其他皮膚病混淆,表現為濕疹、火嘴子甚至抓痕等。
  一期梅毒即便不採取任何措施,3-8周左右這些癥狀就會消失不治而愈,留下暗紅色淺表瘢痕。梅毒螺旋體隨之在人體內潛伏下來。梅毒“種子”接觸到對方血液,就會生根發芽。一旦進入他人的體內,就生根發芽。
  在李士樑的門診,前來看病的梅毒患者多為二期,此時距離首次感染,至少已經過去7-10周了。梅毒螺旋體開始進攻入侵人體各個系統,如侵犯神經系統,可表現為智力障礙,侵犯心臟,表現為心臟病等。
  感染髮生後最早兩年左右(絕大多數在感染3-4年),如未經過充分治療,可以延長到5-10年或更長時間,梅毒進入三期。此時,人體多個臟器遭到嚴重破壞,將嚴重影響患者的生存質量。
  長效青黴素是治療梅素的特效藥,一周肌肉註射一次,連續3-4周,不管哪個型期的梅毒都可以治愈(神經梅毒除外)。但是,梅毒治愈了,它此前對人體帶來的損害都是不可逆轉的,治療的意義在於截斷進一步的損害。
  三關卡住就可避免“梅毒寶寶”
  患梅毒的母親,往往是在梅毒一、二期受孕,因而毫無防備地傳染給胎兒。
  武漢市婦幼保健院鄭春林醫生在臨床工作中註意到,前來進行梅毒母嬰阻斷治療的,更多是文化程度低、無正式工作、20-39歲性活躍的孕婦們。
  李士樑指出,梅毒媽媽未經治療,生下“梅毒寶寶”的風險幾乎是100%。婚前、孕前和產前,共有三道關卡可以阻斷這種母嬰垂直傳播。
  他說,婚前檢查是第一道防線,這是由於現在婚前性行為比較普遍,有的人性伴侶較多,及早發現和徹底治療,再結婚生子,可避免累及伴侶和子女。孕前檢查是第二道防線,而產前檢查是第三道也是最後一道防線,這是因為孕期無法完全避免性生活,母嬰仍然有感染的可能。
  李士樑進而介紹,梅毒孕婦在懷孕後三個月內立即治療,可避免寶寶宮內感染梅毒;生產前三個月治療,則可以治愈母親和已經感染的胎兒,避免生出“梅毒寶寶”。臨床研究證實,只進行產前干預,寶寶的健康率為80%,若雙管齊下,則有更多的孕婦可望獲得健康嬰兒。
  李士樑介紹,無論是成年患者、嬰兒還是孕婦,治療梅毒最有效的方法就是長效青黴素。長效青黴素的使用不會對母嬰造成負面影響,按照使用一個周期6-8支長效青黴素計算,完成治療費用尚不足百元,關鍵的問題是,患者要到正規醫療機構進行規範徹底的治療。
  胎傳梅毒(梅毒寶寶)報告例數位於前5位的省份
  梅毒螺旋體
  2012年梅毒報告
  病例居前5位省份  (原標題:“梅毒寶寶”為何“躺著中槍”)
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